クリニック紹介｜下野市

施設基準・診療報酬加算等について

当院は栃木県知事により指定を受けている第二種協定指定医療機関（発熱外来に係る措置を講ずるものに限る）です。

施設基準等の厚生局への届出事項

外来感染
医療ＤＸ
院内トリアージ
短期滞在手術等基本料1

明細書の発行状況に関する事項

「個別の診療報酬算定項目の分かる明細書」を無料で発行しております。
公費負担医療受給者では自己負担がない場合も発行いたします。

医療の透明化や患者さんへの情報提供を積極的に推進していく観点から、2024年8月2日より領収証の発行の際に個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の発行を開始しております。
なお明細書には使用した薬剤の名称や行われた検査の名称などが記載されますので、その点ご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合は、その代理の方への発行も含めて明細書を希望されない方はその旨お申し出ください。

外来感染対策向上加算

外来において、受診歴の有無に関わらず、発熱その他感染症を疑わせるような症状を呈する患者の受入れを行います。
受入れを行うために必要な感染防止対策として発熱患者の動線を分ける等の対応を行っております。
回復した患者の罹患後症状が持続している場合に、必要に応じて精密検査が可能な専門医へ紹介する連携体制があります。
院内感染対策の基本的考え方や関連知識の習得を目的に研修会（年２回）を実施します。
抗菌薬については主に厚生労働省の「抗微生物薬適正使用の手引き」に則り適正使用に努めます。
感染対策に関して基幹病院および宇都宮市医師会と連携体制を構築し、定期的に必要な情報提供やアドバイスを受け院内感染対策の向上に努めます。

医療情報取得加算

当院はオンライン資格確認を行う体制を有しています。
当院を受診した患者さんに対して、受診歴、薬剤情報、特定健診情報、その他必要な情報を取得・活用して診療を行います。
導入に伴い2025年6月1日より医療情報取得加算として、以下のとおり算定を開始いたします。

初診時（月に1回に限る）10点
再診時（3ヶ月に1回に限る）10点

医療DX推進体制整備加算について

当院は医療 DX 推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し及び活用して診療を行います。

オンライン請求を行っております。
オンライン資格確認を行う体制を有しております。
医師が電子資格確認を利用して取得した診療情報を、診療を行う診察室、手術室又は処置室等において閲覧又は活用できる体制を有しております。
電子処方箋を発行する体制は導入を検討中です。
電子カルテ情報共有サービスを活用できる体制については当該サービスの対応待ちです。
マイナンバーカードの健康保険証利用の使用について、お声掛け・ポスター掲示行っています。
医療DX推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行うことについて、当該保険医療機関の見やすい場所及びウェブサイト等に掲示いたします。

生活習慣病管理料（Ⅰ）・（Ⅱ）について

患者さんの状態に応じ、28日以上の長期の投薬を行うこと又はリフィル処方箋を交付することについて、当該対応が可能です。

一般名処方加算について

現在一部の医薬品の供給が不安定な状況が続いています。
そのため当院ではジェネリック医薬品（後発医薬品）の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組みなどを実施しています。

当院では後発医薬品のある医薬品について、特定の商品名ではなく、医薬品の有効成分をもとにした「一般名処方」を行う場合があります。
「一般名処方」により、医薬品の供給不足が生じた場合であっても、必要な医薬品が提供しやすくなります。
一般名での処方についてご不明な点などがありましたらご相談ください。

「一般名処方」とは、お薬の有効成分をそのままお薬名として処方することです。
これにより、供給が不安定な医薬品であっても、有効成分が同じである複数の医薬品から選択することができ、患者さんに必要な医薬品を提供しやすくなります。

夜間早朝等加算について

当院では下記時間帯の診療について、初診と再診ともに夜間早朝等加算が加算されます。

加算対象時間帯
（月）（火）（水）（金）18:00～
（土）12:00〜
加算点数：初診・再診：＋50点

院内トリアージの実施基準

当院では、患者さんの体調変化に迅速に対応し、待ち時間中の悪化を防ぎ、緊急性の高い方に速やかに医療を提供するため、下記時間帯において医師または看護師が院内トリアージをおこないます。

平日：18時以降
土曜日：12時以降

院内トリアージの結果、緊急性が高いと判断した場合には、予約されている患者さんや、すでにお待ちの患者さんより先に診察を開始させていただく場合があります。
緊急性が低い場合は待ち時間が長くなる場合がありますので、ご了承ください。
院内トリアージを実施した場合「院内トリアージ実施料」を算定させていただきます。
保険点数は300点となり、自己負担額は3割負担の方であれば900円の自己負担が生じます。
ご理解ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。

判定基準は以下の通りです（JTAS: 日本トリアージスケールに準拠）。

緊急度判定レベル	レベル1（蘇生）	レベル2（緊急）	レベル3（準緊急）	レベル4（低緊急）	レベル5（非緊急）
診察の必要性	直ちに診察・治療が必要	10分以内に診察が必要	30分以内に診察が必要	1時間以内に診察が必要	2時間以内に診察が必要
症状の特徴例	心停止・重症外傷・痙攣持続・高度な意識障害など	心原性胸痛・激しい頭痛や腹痛・自傷行為など	症状のない高血圧・痙攣後の状態（意識は回復）など	尿路感染症・縫合を必要とする創傷（止血済み）など	軽度のアレルギー症状、軽度の外傷など
再評価の目安	治療の継続	15分ごと	30分ごと	1時間ごと	2時間ごと

受診の流れ：来院・受付　⇒　トリアージ　⇒　診察待機　⇒　（再評価）⇒　診察・処置　⇒　帰宅

トリアージは一定時間後に再評価をおこないますので、待ち時間中に状態変化があれば、診察の順番が変更になることもあります

短期滞在手術等基本料の取得について

当院では令和７年９月より短期滞在手術等基本料1の施設基準を取得いたしました。
大腸ポリープ切除を安全に行うための施設基準を満たし、地方厚生局より「短期滞在手術等基本料1」の届出を行っております。
これは、手術に必要な設備や、適切な人員体制、万が一の際のバックアップ体制を整え安心して手術を受けていただける施設基準です。
そのため大腸ポリープ切除や痔核手術には基本料金の加算が適用されます。
（大腸検査のみの場合、加算は適用されません。）
当院では引き続き患者さんに安心して治療を受けていただけるよう努めて参りますので、ご理解の程よろしくお願いいたします。

時間外加算４について

再診時に算定されます。病院に勤務する医師の負担を少しでも軽減するために、かかりつけ患者様からの問い合わせに対して診療時間外に対応できる体制がとられている診療所を評価する診療点数になります。
時間外のクリニックの体制に関する加算であり、診療時間中に受診した場合にも算定されます。
当院では、診療時間終了後の数時間は、電話による問い合わせに応じることができなかった場合であっても、留守番電話機能を利用し対応しております。
休診日、深夜及び休日等においては、お電話で小山市夜間休日急患診療所のご案内をしております。